HABITATION - LE DEVIS

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DEVIS HABITATION PERSONNALISÉ :

Etes-vous :Locataire  Propriétaire
Type de bien à assurer :
Type de résidence :
Code postal du bien à assurer :
Nombre de pièces totales :
Nombre de pièces inférieures à 30 m² :
Nombre de pièces supérieures à : 30m²   40m²   50m²
Nombre de dépendances : (garages, verandas, mezzanines, etc.)
Surface des dépendances :
Surface de la veranda :
Montant du capital mobilier à assurer : €, dont objet de valeur :

GARANTIES SOUHAITEES :

Garantie incendie : oui  non
Capital souhaité en cas d'incendie : (ne peut dépasser 50% du capital)
Garantie vol : oui  non
Dégâts des eaux : oui  non
Garantie bris de glaces : oui  non
Dommages électriques : oui  non
Dommages aux verandas : oui  non


COORDONNEES PERSONNELLES :

Civilité : M Mme Mlle
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Adresse :
Ville :
Code postal :
E-Mail :
Téléphone fixe :
Téléphone portable :